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Congreso Anual de la Asociación Americana de Urología 2004
Tuvimos la fortuna de haber asistido gracias al patrocinio de AKPharma (quienes elaboran el Prelief) y Eli Lilly de México.
Durante todo el congreso estuvimos dando información acerca de la CI e Incontinencia Urinaria en el stand de la IICPN (fundación internacional que brinda apoyo a grupos de soporte para pacientes con CI y a la cual ACI México pertenece). Dicho stand se encontraba en una ubicación privilegiada, ya que estábamos en medio de las 2 salas de expositores y al paso de los salones de conferencias. Fue de gran importancia el que muchos de los médicos de habla hispana se acercaran a nosotros para pedir informes, e incluso hubo algunos de ellos que ofrecieron su ayuda a nuestra asociación. Yo tuve la suerte de que por medio de la IICPN me otorgaran gafete como miembro de la prensa. Gracias a esto pude estar presente en muchas conferencias y comunicados de prensa. A continuación se presentan unos resúmenes de lo mas importante ocurrido en el evento, sin embargo, poco a poco iremos publicando mas artículos de lo que allá se vio. Paul Irwin, Asesor médico de la COBF (Interstitial Cystitis and Overactive Bladder Foundation, por sus siglas en inglés), estuvo presente para discutir su trabajo acerca de la utilidad de la prueba del potasio que se usa para el diagnóstico de CI. Sus conclusiones del estudio doble-ciego indicaron que probablemente la prueba no es una buena forma para determinar si un paciente tiene CI, ya que los pacientes que tienen hiperactividad del detrusor fueron también positivos y la cistometría fue similar que en los pacientes con CI. En un estudio realizado en Alemania se consideró la efectividad de la Amitriptilina como tratamiento para la CI. Los resultados concluyeron y confirmaron que la Amitriptilina es una terapia efectiva y segura para tratar y controlar los síntomas de la enfermedad. Aunque ésta es muy usada, aún faltan estudios al azar y de doble-ciego o como estudio controlado de placebo para el tratamiento de la CI para darle mayor certeza al estudio. Investigaciones en cuanto al uso del Botox, que se aplica a las contracturas musculares, ahora se presentó la investigación como otro medio para controlar el dolor. El estudio concluyó que el uso del Botox intravesical es un tratamiento prometedor tanto para la CI como para otro tipo de dolor visceral. Uno de los temas participantes fue el del uso de la neuromodulación para el tratamiento de la CI. En este se demuestra la investigación de su uso como terapia en 27 pacientes que no habían respondido a la modificación en su dieta, a la farmacoterapia e hidrodistenciones. 19 de estos pacientes calificaron para el implante permanente del estimulador en el nervio sacro, el 79% (15 pacientes) de estos mostraron una mejoría sostenida por largo tiempo en los niveles de dolor, frecuencia y nocturia.. (Comentario: el único problema en nuestro medio es el costo del equipo que es aproximadamente de $15,000.00 dlls). Otro estudio realizado por investigadores de California para el uso de la administración de la droga ElectroMotive (EMDA por sus siglas en inglés) para desarrollar la distensión vesical, una vez comparados los resultados con aquellos que se les realizó una hidrodistención vesical bajo anestesia general. Los resultados de ambos procedimientos fueron muy similares, sin embargo en algunos casos, con el uso de la EMDA el resultado fue de mayor eficacia. Estos resultados sugieren que el EMDA es una técnica muy promisoria que dejaría a un lado la técnica ya conocida que se realiza bajo anestesia general. Existen 2 tipos de cuestionarios para ayudar con el diagnóstico de la CI, estos son: el PUF y el O´Leary-Sant, ambos son usados en el presente. Para saber cual es el mejor cuestionario, los investigadores usaron los 2 con 157 pacientes como herramienta de ayuda en el diagnóstico. En conjunto, ambos cuestionarios fueron encontrados como de utilidad en el proceso de selección de pacientes, pero ningún demostró que cuenta con la exactitud para diagnosticar la enfermedad. Cabe mencionar que el cuestionario PUF es de gran utilidad para distinguir entre una CI y la Incontinencia Urinaria. Además de haber escuchado acerca de lo último en investigación, los Urólogos tuvieron la oportunidad de escuchar los conocimientos de uno de los expertos en la CI que dio una gran plática, me refiero al Dr. Philip Hanno. Él dio la lectura anual a cientos de médicos dentro de la conferencia, con los temas de: definición, patogénesis y el manejo de los pacientes con CI. Florentina Ferreyra
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