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ANÁLISIS DE LA CISTITIS INTERSTICIAL Del 30 de octubre al 1° de noviembre pasados se llevó a cabo El Simposium Internacional de Cistitis Intersticial y la celebración del 20 aniversario de la Interstitial Cystitis Association (ICA) en la Ciudad de Alexandría, Virginia, Estados Unidos. Ambos eventos fueron patrocinados por la ICA y por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades del Digestivo y de Riñón (NIDDK por sus siglas en inglés). Agradecemos al Laboratorio Allergan (Botox) por haber patrocinado la presencia de ACI México en dichos eventos. El comité estuvo formado por los siguientes
doctores: El Simposium científico estuvo dirigido a Médicos Urólogos y líderes de grupos de apoyo a nivel mundial. Los temas que se trataron inicialmente fueron para describir el funcionamiento del tracto urinario inferior, cómo se concibe científicamente en la actualidad, así como otros temas que estuvieron relacionados a las investigaciones encaminadas a esclarecer la etiología y a encontrar posibles tratamientos para la CI. También se presentaron trabajos de investigación orientados a determinar la relación que existe entre la CI y otros padecimientos, tales como la vulvodinia, las disfunciones del piso pélvico, los problemas gastrointestinales y las enfermedades del sistema inmunológico, como el síndrome de Sjögrens y el Lupus Eritematoso Sistémico. El Dr. Michael Chancellor, el Dr. Adonis Hijaz y el Dr. Raymond Rackley presentaron estudios y estadísticas de tratamientos a pacientes con la Toxina Botulínica (BOTOX), y llegaron a la conclusión que es de gran utilidad para los pacientes con CI y con disfunción del piso pélvico. El Dr. Ragi D. Wiygul del Departamento de Urología de la Universidad de Tennessee, presentó el caso de una paciente de 32 años de edad con un padecimiento de 8 años de evolución caracterizado por: frecuencia urinaria, urgencia y dolor pélvico incapacitante. Ella orinaba cada 30 minutos en el día y cada hora por las noches. Su dolor pélvico fue de categoría 8 a 10 en la escala de 10. En el estudio urodinámico, la cistometría demostró una capacidad máxima de 70 mls.,y una máxima presión uretral de cierre en reposo de 200 cmH20, durante la fase de micción: su máxima presión del detrusor, el flujo urinario promedio y la máxima presión uretral fueron de 70 cmH20, 3 ml/s y 190 cmH20 respectivamente. Durante la uroflujometria se demostró un patrón obstructivo y la orina residual fue de 50 ml. Bajo sedación intravenosa, se le inyectaron 100 unidades de Botox (diluidos en 2 mls. de solución salina normal) y 200 unidades (diluidas en 10 mls. de solución salina normal) dentro del esfínter uretral y el detrusor respectivamente. Una semana después del tratamiento, la paciente reportó un 60% aproximado de reducción en la frecuencia urinaria, y un 50% de mejoría en el dolor pélvico. Con esto concluyeron que el tratamiento con Botox, tanto en esfínter uretral, como en el músculo del detrusor puede ser un tratamiento viable para los pacientes con disfunción del piso pélvico y en la disfunción miccional. Se comentó que actualmente se está utilizando el Botox en Estados Unidos, Taiwán, Inglaterra y ahora en México.
Las pláticas que se dieron fueron las siguientes: Todas las pláticas de esta conferencia fueron dadas de una forma muy sencilla y profesional, con un lenguaje bastante entendible para todos los pacientes. Durante el congreso tuve la dicha de conocer a otras pacientes, que como yo están tratando de encontrar el mejor tratamiento para poder llevar una mejor calidad de vida. Intercambiamos tips y consejos que han servido para manejar mejor las crisis Hubo un ponente que dio su punto de vista como doctor del porqué les es tan difícil a los urólogos tratar a los pacientes con CI, y una de las razones que dio, es que al no haber nada escrito, a un paciente se le trata de una forma determinada con excelentes resultados, pero quizá al siguiente paciente con CI todo ese tratamiento puede desatar una crisis peor, desencadenando un sentimiento de impotencia en el médico y el paciente. Explicaba que el perfil del urólogo es tratar a pacientes a corto plazo, y la mayor parte de las veces no son pacientes que se les tenga que tratar de urgencia “claro, a no ser de que se trate de un paciente que esté expulsando un cálculo”, dijo, y los pacientes con CI rompen con todo ese esquema. Dr. Ronald Rozensky cuando habló de los aspectos psicológicos de los pacientes, hizo mucho énfasis en dar a conocer a la pareja y a las personas que nos rodean (como esposos, hijos, padres, jefes y amigos allegados) el contexto de la enfermedad, las limitantes, las crisis a las que estamos expuestos a tener y del estado emocional que podemos tener cuando nos encontramos mal. Me quedé muy contenta de saber que se está haciendo todo lo posible por llegar al fondo de este padecimiento, y que los doctores que están dedicándose a la investigación están de verdad comprometidos con esta causa. Hago mención que fui la única representante de Latinoamérica, y por un lado puedo decir que fue un gran orgullo haberlo sido, pero por otro lado, me hubiera gustado ver a mas pacientes de habla hispana interesadas en buscar más información de su padecimiento y de más doctores latinos que puedan aportar más a esta cruzada. Por último comento que poco a poco estaremos traduciendo el material que me fue otorgado para irlo publicando dentro del sitio Florentina Ferreyra L.
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